العلاج الطبيعي لقاع الحوض للرجال: ماذا تتوقع

Marcus في الثامنة والثلاثين، يعمل كهربائيا، وفي تمام الساعة 7:10 من صباح أحد أيام الأربعاء يجلس في غرفة انتظار كاد يلغي موعده فيها، لأن آخر من نظر في حالته طلب منه المزيد من تمارين Kegel. وقد فعلها. ثلاث مجموعات من عشرة تكرارات، مرتين يوميا، لمدة خمسة أشهر. يعد في سره عند إشارات المرور الحمراء. لم يضف الشد أي وقت إضافي. بل على العكس، صار ينتهي أسرع، في أقل من تسعين ثانية، واستقر ألم خفيف خلف قاعدة عضوه ولم يفارقه. دخل وهو على يقين أن قاع حوضه ضعيف. وكان على وشك أن يكتشف أن الأمر عكس ذلك تماما.

الإجابة المختصرة. العلاج الطبيعي لقاع الحوض للرجال ليس غرفة مليئة بالانقباضات القوية. تبدأ الجلسة بحديث، ثم تقييم لأمرين: هل تستطيع العضلة الانقباض، وهل تستطيع الارتخاء تماما. عند معظم الرجال يكون الارتخاء هو النصف الذي لم يجرِ تدريبه قط، وفيه يكمن جوهر العمل. تنفس، وإطلاق للعضلة، ثم لاحقا فقط، وعند الحاجة فقط، تقوية لطيفة. شد أقل بكثير مما تتوقع. مهارة الاسترخاء أولا هي نفسها الموجودة في دليل تمارين Kegel العكسية.

تخيل قاع الحوض كأنه يد. طوال اليوم، ودون أن يلاحظوا، يبقيها بعض الرجال مقبوضة كقبضة. لا يمكنك أن تجعل القبضة أقوى بشدها أكثر، ولا يمكنك أن تريح عضلة لا تنفتح أبدا. ما قضى Marcus خمسة أشهر في تدريبه هو القبض. لم يرِه أحد كيف يفتح اليد.

ما الذي يحدث في الجلسة الأولى

يبدأ الأمر بالحديث. متى بدأ، وكيف تشعر به، وما الذي جربته بالفعل. ثم يقيّم المعالج كيف يعمل قاع الحوض فعليا: هل يستطيع الانقباض، وهل يستطيع الارتخاء تماما. هذا النصف الثاني، أي الارتخاء، هو الجزء الذي لم يتعلم معظم الرجال الإحساس به قط. كان Marcus يستطيع الانقباض عند الطلب طوال اليوم. لكن حين طُلب منه أن يرتخي، لم يكن يعرف أين المفتاح.

قاع الحوض الذي لا يستطيع الاسترخاء لا يقل خطورة عن ذلك الضعيف. وغالبا ما يكون أكثر خطورة.

قد يكون التقييم خارجيا، بمراقبة كيفية تحرك العضلات مع التنفس والجهد وتحسسها. ويعطي الفحص الداخلي أوضح قراءة، والطبيب الجيد يشرحه، ويستأذن أولا، ويتعامل معه على أنه اختياري. تقع عضلات قاع الحوض مباشرة تحت آلية الانتصاب والقذف، ولهذا فإن النظر بعناية في كيفية حركتها يستحق قدرا يسيرا من الإحراج. وقاع الحوض المفرط في الشد موصوف جيدا في الأبحاث بوصفه مشكلة حقيقية وقابلة للعلاج (van Reijn-Baggen et al., Sexual Medicine Reviews 2022).

مم يتكون العمل فعليا

• تنفس يسمح لقاع الحوض بالهبوط وينقلك نحو الهدوء.
• تعلم إطلاق العضلة وإطالتها عند الطلب، أي تمرين Kegel العكسي. فتح اليد.
• ثم لاحقا فقط، وعند الحاجة فقط، تقوية لطيفة ومضبوطة.
• نقل المهارة إلى الظروف الحقيقية، خطوة بخطوة.

وللاستمرار وقتا أطول، ينصب التركيز على إرخاء العضلة والتحكم فيها، لا على تكرار الانقباضات بإجهاد. وقد دُرست إعادة تأهيل قاع الحوض مباشرة لدى رجال يعانون أنماطا مزمنة من سرعة الانتهاء، حيث استعاد معظم الرجال في أحد البرامج التي استمرت اثني عشر أسبوعا التحكم في العضلة (Pastore et al., Therapeutic Advances in Urology 2014). والعضلات التي تؤدي هذه المهمة هي نفسها المرتبطة بالانتصاب والقذف (Cohen, Gonzalez, Goldstein, Sexual Medicine Reviews 2016).

كيف تجد معالجا جيدا

ابحث عن معالج طبيعي يعمل تحديدا مع قاع الحوض لدى الرجال ويجعل الاسترخاء، لا القوة وحدها، في صميم عمله. اسأل سؤالا واحدا: هل تقيّم ما إذا كانت العضلة تستطيع الاسترخاء، أم تكتفي بتقييم قدرتها على الانقباض. وإذا كانت الخطة كلها "المزيد من تمارين Kegel"، فتلك إشارتك إلى مواصلة البحث، خاصة إذا كان الشد هو ما جعلك أكثر تشددا في المقام الأول.

يمكنك أن تبدأ عمل الاسترخاء أولا بنفسك عبر دليل تمارين Kegel العكسية، وأن تستعين بمعالج إذا لم يخف التوتر أو الأعراض.

لم يؤدِّ Marcus مجموعة عشرة تكرارات أخرى أبدا. كان العمل أبطأ وأغرب من عد التكرارات: تنفس، أحسس بقاع الحوض يهبط، دع القبضة تنفتح إصبعا في كل مرة. كان الألم أول ما زال. أما الرقم فجاء لاحقا، متجاوزا الثلاث دقائق في أسبوع جيد، لأول مرة منذ سنوات يتحرك في الاتجاه الصحيح. إنها العضلة نفسها التي ظل يقاومها خمسة أشهر. كان فقط يشدها في الوقت الذي كانت تحتاج فيه إلى أن تنفتح.

محتوى تثقيفي، وليس نصيحة طبية. إذا صاحب سرعةَ الانتهاء ألمٌ أو فقدانٌ للانتصاب أو بدأ فجأة، فتحدث إلى مختص صحي.